Förmaksflimmer
Sivu: 16Sivu: 17Sivu: 18Sivu: 19
ciellt stor de första dygnen efter en kardioversion. Därför får kardioversion inte göras vid ett långvarigt förmaksflimmer, om inte Marevanbehandling genomförts enligt föreskrifterna. Läkaren uppskattar individuellt för varje patient nyttan av antikoagulansbehandling och risken för eventuella blödningar och andra nackdelar den kan ha. Bland annat patientens ålder och andra hjärtsjukdomar inverkar. Speciellt stor risk för att drabbas av stroke har de patienter, hos vilka konstaterats störningar i hjärncirkulationen, hjärtsvikt, högt blodtryck, diabetes eller ålder över 75 år. Däremot är en allmän uppfattning den, att Marevanbehandling inte är nödvändig, om patienten med förmaksflimmer är under 65 år och annars frisk. Under den tid Marevanbehandlingen pågår följer man med blodprov regelbundet med patientens koaguleringsvärden (INR), för att säkerställa en tillräckligt effektiv behandling och för att undvika den blödningsrisk som hör samman med alltför stor medicindos. I början av behandlingen kan man, för att förhindra att blodet koagulerar, använda en medicin(t.ex. Klexane®), som injiceras under huden, tills dess att effekten av varfarin stabiliseras på behandlingsnivå. Detta tar i allmänhet 5–7 dygn. Ifall Marevanbehandling av någon orsak inte kan användas, har man nytta av acetylsalicylsyra (100–250 mg/dygn). Efter en lyckad kardioversion fortsätter man med Marevanbehandlingen i minst en månad, varefter behandlingen kan avslutas, om patientens normala sinusrytm blivit bestående och inga andra sjukdomar som ökar risken för tilltäppningar har konstaterats. I övriga fall fortsätter man behandlingen under resten av patientens liv. Vid Marevanbehandling bör man ta i beaktande den inverkan kosten (se närmare punkt 6.2.) och övriga mediciner kan ha på Marevanmedicineringens effekt. Naturpreparat, inflammations- och smärtmediciner samt en del andra mediciner kan förändra effekten av Marevanbehandlingen, varför man alltid bör diskutera med sin läkare om användningen av dessa. Inom den närmaste framtiden torde det komma nya mediciner som förhindrar blodets koagulering. Dessa ser ut att vara både effektivare och eventuellt också lättare och tryggare att använda än varfarin. Å andra sidan är de betydligt dyrare än Marevan. 17
Sivu: 19Sivu: 20Sivu: 21Sivu: 22Sivu: 11Sivu: 12Sivu: 13Sivu: 14Sivu: 15Sivu: 10Sivu: 7Sivu: 8Sivu: 9Sivu: 3Sivu: 4Sivu: 5Sivu: 6Sivu: 1Sivu: 2Sivu: 23Sivu: 24