Sydän 5/2010
Sivu: 62Sivu: 63Sivu: 64Sivu: 60Sivu: 61Sivu: 58Sivu: 59Sivu: 57Sivu: 56Sivu: 55Sivu: 54Sivu: 53Sivu: 51Sivu: 52Sivu: 50Sivu: 49Sivu: 48Sivu: 46Sivu: 47Sivu: 45Sivu: 44Sivu: 42Sivu: 43Sivu: 41Sivu: 40Sivu: 39Sivu: 38Sivu: 37Sivu: 36Sivu: 35Sivu: 33Sivu: 34Sivu: 32Sivu: 31Sivu: 30Sivu: 29Sivu: 28Sivu: 27Sivu: 26Sivu: 23Sivu: 24Sivu: 25Sivu: 22Sivu: 21Sivu: 19Sivu: 20Sivu: 17Sivu: 18Sivu: 16Sivu: 15Sivu: 14Sivu: 13Sivu: 12Sivu: 10Sivu: 11Sivu: 9
KYSY SYDÄMESTÄ Sydänliiton asiantuntijat vastaavat Osoite: Sydän, PL 50, 00621 Helsinki Mikko Syvänne Joitakin vuosia eläkkeellä ollut nainen kysyy kolesterolilääkkeistä: Selailin nettiä, enkä oikein saanut mieleistäni vastausta kolesterolilääkkeiden käyttöön. Käytän tällä hetkellä päivittäin sydänja verenpainelääkkeitä: Tambocor 100 mg x 2, SpesicorGos 47.5 mg x 1 ja Plendil 2,5 mg x 1, (Simvastatin 40 mg) Vuonna 2000 minulla oli lievä aivoverenvuoto josta olen toipunut hyvin. Kolesteroliarvoni ovat olleet hieman koholla. Kokonaiskolesteroli kuuden pintaan ja se huonompi eli LDL-kolesteroli selvästi yli kolme. Minulle määrättiin tämän johdosta noin vuosi sitten kolesterolilääkitys (simvastatiini 40 mg). Tämän seurauksena lenkkeilyni loppui lyhyeen! Nivel- ja lihaskivut hidastivat kävelyni tyystin. Itsepäisesti lopetin lääkityksen, koska totesin oireiden johtuvan kolesterolilääkkeestä. Nyt kysynkin teiltä, kannattaako minun jatkaa kolesterolilääkitystäni? Olen syönyt mielestäni hyvin terveellisesti, mutta arvot ovat edelleen koholla. Voiko kolesterolilääkkeen lopettaminen aiheuttaa minulle uuden aivoverenvuodon tai sepelvaltimokohtauksen? Vastaus: Kolesterolilääkityksen tarpeellisuutta arvioidaan valtimotautien kokonaisriskin avulla. Tässä arviossa kolesteroliarvo on vain yksi tekijä. Kysyjä mainitsee sairastaneensa aivoverenvuodon. Statiinit eivät vähennä eivätkä lisää aivoverenvuodon vaaraa. Mutta nyt tarkkana: oliko kyseessä nimenomaan aivoverenvuoto eikä verisuonitukoksesta johtunut aivoinfarkti? Jälkimmäinen olisi jo sellaisenaan hyvä syy käyttää statiinia. Oletetaan että tieto on oikea: kyseessä oli aivoverenvuoto. Tämä ei välttämättä ole statiinihoidon aihe. Aivoverenvuotoa estetään ennen kaikkea hoitamalla verenpaine hyvin. Mikä on kysyjän sydänlääkityksen aihe? Onko hänellä todettu sepelvaltimotauti? Jos on, statiini on jälleen aiheellinen. Oletan lääketietojen perusteella, että sepelvaltimotautia ei ole todettu, mutta kylläkin taipumus eteisvärinään, jonka todennäköisenä taustasyynä ovat kohonneen verenpaineen sydänvaikutukset. Kysyjä ei myöskään mainitse diabetesta eikä diabeteslääkitystä, joten oletetaan, ettei tämäkään ole aiheuttanut statiinilääkitystä. Apuna voidaan käyttää riskinarviointityökaluja kuten Finriski. Kaikkia arvioin- tiin tarvittavia tietoja ei ole käytettävissä, mutta tietyin oletuksin voidaan arvella, että kysyjän sairastumisriski ylittää kymmenen prosenttia, mitä pidetään suuren riskin rajana. Kysyjälle riskilaskurit eivät kylläkään sovi, sillä hänellä on jo sydänlääkkeitä käytössä. Todellinen riski lienee siis suurempi ja statiinien käyttö perusteltua. Mutta mikä neuvoksi, kun statiini ei tunnu sopivan? Oletetaan, että haittavaikutus on huolella arvioitu: lihaskipuja ei ollut aikaisemmin vaan ne ilmaantuivat statiinihoidon aikana ja hävisivät kun lääkkeen käyttö keskeytettiin. Kilpirauhasen toiminta on syytä tutkia. Alttiutta statiinien lihashaitoille voi selvittää geenitestillä, vaikka näin ei kovin yleisesti tehdäkään. Kysyjälle voisi sopia käytettyä pienempi statiiniannos: esimerkiksi 10 mg simvastatiinia taikka 20 mg fluva- tai pravastatiinia. Jos lihasvaivoja ei tule, asiat ovat kunnossa. Joka tapauksessa kontrolloisin kuukauden kuluttua maksa- (ALAT) ja lihas- (CK) entsyymikokeen. Jos mikään statiini ei sovi, voi harkita muun tyyppistä kolesterolilääkettä. ❤ Mikko Syvänne Lisää kysymyksiä Sydänliiton asiantuntijoille www.sydan.fi > Kysy asiantuntijalta Maija Nurmiranta Sikana – tarvitaan Sydänliittoa – Isi miks pitäis syödä kasvirasvoja? – No se on kun kasviksilla ei oo tunteita. Kasvit ei kato kärsi ja niit voi pistää hyvällä omatunnolla rasvoiks. – Entä suolaa? Miks sitä ei sais syödä. – No kato se on tää kauppapoliittinen juttu. Aavikoilla – tai suolaisen meren rannoilla – on kriisi että suola on loppumassa ja on tärkeetä et sitä ei tuhlata, niin sitä riittää sit kaikille. Niinku oli tää energiakriisi, niin se on samanlainen juttu – suolakriisi. – Tääl kyllä lukee et kasvirasvat ja vähempi suolakäyttö on parempia elimistölle. Vaikuttavat ennaltaehkäisevästi sydän- ja verisuonisairauksien syntyyn. – Ai. Niin no kai se niinkin voi olla, jos ei halua nähdä tuossa sitä isompaa kuviota. Mistä sä näitä muuten luet? – Sydänliiton sivuilta. Oisko ukkikin voinu vältyy sydäriltä noin? – Ukki on aina ajattelu isoja kuvioita. Isi 41 Sydän 5 • 2010 9
Sivu: 9Sivu: 8Sivu: 7Sivu: 6Sivu: 5Sivu: 4Sivu: 1Sivu: 2Sivu: 3