Sydän 5/2010
Sivu: 62Sivu: 63Sivu: 64Sivu: 60Sivu: 61Sivu: 58Sivu: 59Sivu: 57Sivu: 56Sivu: 55Sivu: 54Sivu: 53Sivu: 51Sivu: 52Sivu: 50Sivu: 49Sivu: 48Sivu: 46Sivu: 47Sivu: 45Sivu: 44Sivu: 42Sivu: 43Sivu: 41Sivu: 40Sivu: 39Sivu: 38Sivu: 37Sivu: 36Sivu: 35Sivu: 33Sivu: 34Sivu: 32Sivu: 31Sivu: 30
Teksti: Minna Ruotsalainen Terveydessä piilee sukupuolieroja Naisilla ja miehillä on erilaisia riskitekijöitä sairastua ja sairastaa. Sukupuolten välisten terveyserojen tiedostaminen ja tulkinta eivät ole mustavalkoista vastakkainasettelua, vaan terveyden edistämistä. pauksessa tämä voi vaikuttaa siihen, että miesten sairauksien diagnosointi ja hoito viivästyvät jopa kohtalokkain seurauksin esimerkiksi syöpätapauksissa. – Raskausaikana naisen terveyttä seurataan useasti, ja naiset käyvät myös tietyin väliajoin gynekologilla. Miehiltä puuttuu tällainen säännöllisen kontrollin mahdollisuus, Luoto muistuttaa. Selityksiä sukupuolten välisille terveyseroille voidaan hakea perinnöllisten ja muiden biologisten tekijöiden lisäksi myös ympäristöstä, psykososiaalisista tekijöistä ja elintavoista. Luoto pohtiikin miten naisten niin sanottu miehistynyt elämäntapa, lisääntynyt tupakointi ja alkoholinkäyttö näkyvät tulevaisuudessa. S ukupuolten välisten terveyserojen tutkimus, Gender Medicine, keskittyy selvittämään miesten ja naisten välisiä fysiologisia ja patofysiologisia eroja ja sairauksien esiintyvyyksiä. Paitsi että miehen ja naisen keho näyttää erilaiselta, eroja löytyy myös pintaa syvemmältä. – Kyse ei ole vastakkainasettelusta, eikä pelkistä biologista eroista tai ainoastaan naisten asian ajamisesta. Sukupuolten terveyserojen tunnistamisella on iso merkitys kansanterveyden edistämiselle. Tarkoituksena ei ole suinkaan supistaa ja yksinkertaistaa, vaan päinvastoin laajentaa tietämystä. On aivan oleellista monen sairauden kohdalla, kumpaa sukupuolta tutkitaan, terveydenhuollon erikoislääkäri, UKK-instituutin tutkimusjohtaja Riitta Luoto määrittelee. Pelkällä yksioikoisella toteamuksella ”Naiset sairastavat enemmän ja miehet kuolevat nuorempina” ei edistetä vielä yleistä terveyttä. Sukupuolten välisten terveyserojen tutkiminen puoltaa siis paikkaansa, koska monet sairaudet ilmenevät eri tavoin, ja altistuminen riskitekijöille voi olla eri luokkaa. Tiedämme esimerkiksi, että naiset sairastuvat huomattavasti herkemmin autoimmuunitauteihin, kuten kilpirauhastulehduksiin, ja että keuhkosyöpä on miehillä noin neljä kertaa yleisempi. Terveyserojen tunnistamisen ja tulkinnan merkitys korostuu suomalaisille tärkeissä ja yleisissä kansanterveysongelmissa, kuten sydän- ja verisuonitaudeissa, diabeteksessa ja autoimmuunitaudeissa. Diabeteksen kohdalla tiedetään esimerkiksi miesten sairastuvan enemmän tyypin 1 diabetekseen, ja diabetesta sairastavan miehen lasten sairastumisriskin olevan suurempi kuin diabeetikkoäidin lapsilla. Selkeitä yksiselitteisiä syitä ei kuitenkaan tiedetä. Kiinnostus ja tietoisuus lisääntymässä Vaikka Gender Medicinen juuret ovatkin naistutkimuksessa, koskee se nykyisin yhtä lailla kumpaakin sukupuolta. Kansainvälisesti sukupuolen ja terveyden väliset yhteydet ovat kiinnostaneet yhä enenevissä määrin vuosituhannen vaihteen jälkeen. Alkuaikojen vähättely on väistynyt: maailman terveysjärjestö, WHO, on omistanut oman osaston sukupuolitutkimukselle ja nykyään Gender Medicine -suuntauksella on myös toimiva kansainvälinen kattojärjestö IGM. Se haluaa parantaa yleistä tietoisuutta ja lisätä aiheeseen perehtymistä jo lääketieteen opiskelussa. Aihe ei ole uusi kotimaisessakaan kansanterveystutkimuksessa, mutta sen voisi sanoa kärsivän arvostuksen puutteesta. Toistaiseksi meillä on annettu enemmän arvoa sosioekonomisten tekijöiden, kuten koulutuksen vaikutukselle terveyseroihin. Eri rekistereissä ja aineistoissa on tietoja, joita ei ole hyödynnetty sukupuolinäkökulmasta. Tällä hetkellä lähin aiheeseen keskittynyt tutkimuskeskus sijaitsee Tukholmassa, Karoliinisen Instituutin alaisuudessa. – Valitettavasti tulemme asiassa jälkijunassa, asiaa ei tutkita järjestelmällisesti. Suurin ongelma on sukupuoli ja terveysasioiden aliarvostettu asema kansanterveystutkimuksen kentässä, Luoto harmittelee. Yhdysvalloissa jo parikymmentä vuotta sitten aiheeseen tutustunut Luoto pelkää, että jos sukupuolten väliset terveyserot ovat jatkossakin vain osa jotain tutkimusta, ne voivat jäädä pelkästään mainitsemisen asteelle ilman tärkeää tulkintaa. Havaittuja tärkeitä eroja löytyy myös terveyskäyttäytymisestä. Miehet hakeutuvat harvemmin lääkäriin. Pahimmassa ta- Painoarvoa naisten sydänsairauksille Sydän- ja verisuonitautien sukupuolieroja on tutkittu pitkään, mutta asiantuntijoiden mukaan naisten sydänsairaudet muodostavat yhä edelleen kansainvälisesti aliarvioidun ongelman. – En lähtisi siitä, että naisten ja miesten sydänsairaudet olisivat kovin erilaisia. Pikemminkin haluaisin korostaa, etteivät naisten sydänsairaudet ole suinkaan vähäpätöisiä. Niitä on merkittävissä määrin ja ne ovat naistenkin johtava kuolinsyy, selvästi merkityksellisempi kuin esimerkiksi syöpä. Lisäksi valtaosa sydänperäisistä sairauksista on naisillakin ennenaikaisia, Suomen Sydänliiton ylilääkäri Mikko Syvänne toteaa. Monet tutkimukset antavat sukupuolieroista ristiriitaista tietoa, osittain tätä on selitetty naisten määrällä testeissä. Euroopan kardiologien järjestön ja eurooppalaisten sydänjärjestöjen julkistaman raportin mukaan naisten osuus sydän- ja verisuonitutkimuksissa on pieni. Aliedustus on erityisen huomattavaa kolesterolia alentavien lääkkeiden, sepelvaltimotaudin ja sydämen vajaatoiminnan tutkimuksissa. Järjestöt suosittelevatkin, että tieteellistä tutkimusta sydän- ja verisuonisairauksien sukupuolikohtaisista eroista tulisi edistää. Esimerkiksi naisten iskeemisten sydänsairauksien tutkimukset ovat toistai- 30 Sydän 5 • 2010
Sivu: 30Sivu: 29Sivu: 28Sivu: 27Sivu: 26Sivu: 23Sivu: 24Sivu: 25Sivu: 22Sivu: 21Sivu: 19Sivu: 20Sivu: 17Sivu: 18Sivu: 16Sivu: 15Sivu: 14Sivu: 13Sivu: 12Sivu: 10Sivu: 11Sivu: 9Sivu: 8Sivu: 7Sivu: 6Sivu: 5Sivu: 4Sivu: 1Sivu: 2Sivu: 3